Эксфолиативный дерматит это

Эксфолиативный дерматит: симптомы и лечение



Незрелость иммунных механизмов у новорожденных и слабая барьерная функция кожи способствуют проникновению инфекции с развитием гнойных заболеваний, самым опасным из которых считается эксфолиативный дерматит Риттера.

Оглавление:

Патология возникает при попадании на кожу золотистого стафилококка. Недуг характерен для новорожденных. У детей старшего возраста дерматит может проявляться из-за снижения иммунитета под действием иммуносупрессивной терапии.

Содержание

Как развивается дерматит Риттера?

Заболевание возникает чаще у недоношенных детей на 2-3 неделе жизни, реже на 2-4 день после рождения. Чем раньше появляется патология, тем тяжелее она протекает. Золотистый стафилококк попадает на кожу младенца от матери или медицинского персонала. Болезнь Риттера сопровождается поражением верхних слоев кожи с отторжением эпидермиса.

Первые симптомы эксфолиативного дерматита таковы:

  • Покраснение и отек кожи вокруг рта и в естественных складках (в анальной области, возле гениталий, около пупочной ранки, на шее).
  • Появление пузырей на фоне красной кожи. Иногда патология может начинаться образованием пузырей, а затем покраснением.
  • Повышение температуры, рвота. Эти симптомы возникают не у каждого ребенка.
  • Беспокойство, отказ от еды, плач. Ребенок плохо кушает, из-за чего снижается масса тела.
  • Положительный симптом Никольского: при потягивании пинцетом за кожу вокруг эрозий она отслаивается с визуально непораженных участков.

Для эксфолиативного дерматита характерна стадийность течения. Выделяют такие стадии:

  • Эритематозная. Она проявляется покраснением кожных покровов и образованием пузырей. Эти пузыри сферически напряжены, легко вскрываются с выделением прозрачной жидкости. Воспаление может распространяться на слизистые оболочки, где наблюдается такая же клиническая картина. Эпидермис в неповрежденных местах отслаивается при малейшей травматизации.
  • Эксфолиативная. Наступает через 1-3 дня от начала заболевания и характеризуется образованием язв на месте вскрывшихся пузырей. При большом объеме поражения язвы сливаются между собой, и кожа ребенка напоминает обожженную. У малыша повышается температура тела до 40˚.
  • Регенеративная. Эта стадия свидетельствует о наступлении выздоровления: уходит гиперемия, постепенно заживают эрозии, спадает отек, состояние нормализуется.

При отсутствии должного ухода за младенцем в области эрозии может попадать инфекция с развитием гнойных очагов. Это усугубляет течение заболевания. Также осложнением болезни способны стать пневмония, отит, менингит и перитонит.

Степени тяжести эксфолиативного дерматита

Эксфолиативный дерматит новорожденных имеет три степени тяжести: легкую, среднетяжелую и тяжелую. При легком течении клинические признаки стертые, стадийность практически не прослеживается. Ребенок выздоравливает надень от начала заболевания.



Среднетяжелое течение характеризуется четкой стадийностью. Недуг протекает с выраженной клинической симптоматикой, но осложнений не наблюдается, и ребенок благополучно выздоравливает. При тяжелом течении присоединяются вторичная инфекция и гнойные воспалительные заболевания других органов (носовых пазух, уха, мозговых оболочек). Патология может осложниться попаданием инфекции в кровь – сепсисом. Тяжелое течение дерматита в некоторых случаях способно приводить даже к летальному исходу. К счастью, существуют современные методы диагностики и лечения патологии, поэтому тяжелое течение дерматита Риттера наблюдается редко.

Лечение болезни Риттера

Лечение эксфолиативного дерматита медикаментозное. Ребенок госпитализируется и помещается в кювез – это специальная камера, в которой поддерживается оптимальный микроклимат. Врачебная тактика включает в себя следующие терапевтические мероприятия:

  • Внутривенное введение антибиотиков из ряда цефалоспоринов. Эти лекарства действуют на золотистый стафилококк, разрушая его и препятствуя дальнейшему размножению.
  • Назначение антистафилококкового гамма-глобулина для повышения резистентности организма. Новорожденный имеет незрелый иммунитет, он не способен самостоятельно выработать полноценное количество антител против стафилококка, а гамма-глобулин помогает ему в этом.
  • Капельное вливание растворов Гемодез и Полиглюкин. Воспалительные пузыри содержат много жидкости, из-за чего у ребенка развивается обезвоживание, которое ликвидируется указанными растворами.
  • Кортикостероиды. Это гормональные препараты, применяемые в случае неэффективности антибиотиков.
  • Удаление омертвевших участков кожи. Медицинский персонал специальными ножницами срезает кожу со вскрывшихся пузырей.
  • Компрессы с нитратом серебра на пораженные участки, обработка эрозий перманганатом калия. Также пораженные участки смазываются специальными кремами, а непораженные обрабатываются водным раствором анилиновых красителей.
  • Местное лечение в стадию заживления включает в себя смягчающие мази с витаминами, что ускоряет регенерацию эпидермиса.
  • При нетяжелом состоянии необходимо купать ребенка в стерильной воде с добавлением ромашки 1-2 раза в сутки.

Из-за тяжести заболевания, даже при легкой форме дерматита, нельзя заниматься самолечением и отказываться от госпитализации. Все терапевтические мероприятия (в том числе купание и местная обработка ран) проводятся только после назначения врача. Ребенок должен находиться под постоянным контролем медицинского персонала в боксе, где исключается присоединение вторичной инфекции.

Прогноз

Прогноз болезни Риттера достаточно серьезный и зависит от возраста ребенка и наличия осложнений. Отмечено, что если заболевание начинается с эритематозных проявлений, эксфолиативный дерматит протекает тяжелее с обширным поражением кожи. Использование антибиотиков и стероидных препаратов позволяет предотвратить развитие осложнений и добиться благоприятного результата.

Легкая форма дерматита Риттера характеризуется быстрым выздоровлением без остаточных явлений. Летальный исход возможен при развитии сепсиса.



Профилактика эксфолиативного дерматита

Профилактика эксфолиативного дерматита сводится к предупреждению внутрибольничных инфекций и своевременному выявлению носителей золотистого стафилококка среди персонала. Предупреждает развитие инфекции частая смена постельного и нательного белья, регулярная уборка палаты, кварцевание. При близком контакте с новорожденным следует использовать марлевые повязки.

Источник: http://allergolife.ru/eksfoliativnyj-dermatit-simptomy-i-lechenie/

Эксфолиативный дерматит

Чаще всего эта форма дерматита развивается у детей и мужчин. Но как показала практика, не брезгует эксфолиативный дерматит и представительницами прекрасного пола. Болезнь эта довольно неприятная – эксфолиативный дерматит и выглядит не очень привлекательно, и дискомфорта больному доставляет массу.

Причины эксфолиативного дерматита Риттера

Это заболевание носит воспалительный характер. Причин эксфолиативного дерматита может быть очень много. Чаще всего недуг развивается на фоне таких проблем:

  • медикаментозная аллергия;
  • лейкемия;
  • лимфома;
  • псориаз;
  • себорейный, атопический или контактный дерматит.

Эксфолиативный дерматит может также стать реакцией организма на употребление наркотиков.



Симптомы эксфолиативного дерматита

Скорость развития заболевания зависит от состояния здоровья больного и некоторых физиологических факторов. В большинстве случаев при эксфолиативном дерматите поверхность кожи больного краснеет и начинает шелушиться. Прикосновение может вызвать отслоение даже здоровых на вид участков кожи. Сопровождается все это следующими симптомами:

  • сильным навязчивым зудом;
  • образованием пузырей, из которых может просачиваться жидкость;
  • повышением температуры;
  • увеличением лимфоузлов ;
  • появлением язвочек.

При эксфолиативном дерматите у взрослых наблюдаются довольно серьезные поражения кожи. Через поврежденные участки выходит немало тепла, поэтому многие больные жалуются на холод.

Из-за того, что на коже образуются ранки, в организме может развиться инфекция, последствия которой бывают самыми непредсказуемыми. Поэтому начинать лечение нужно как можно скорее.

Лечение эксфолиативного дерматита

Перед началом лечения нужно определить причину появления болезни. Если эксфолиативный дерматит был вызван инфекцией, больному прописывается курс антибиотиков. Для снятия воспаления используются специальные кремы и мази-кортикостероиды.

В некоторых случаях эффективны физиотерапевтические процедуры, расслабляющие оздоровительные ванны на основе трав, фототерапия. При самых тяжелых формах заболевания, сопровождающихся сепсисом. может потребоваться переливание крови.



Одежду при эксфолиативном дерматите рекомендуется регулярно проглаживать. Мыться пациенту можно только, используя натуральные мягкие средства. И от мочалки на время лечения придется отказаться.

Источник: http://womanadvice.ru/eksfoliativnyy-dermatit

Эксфолиативный дерматит Риттера

Эксфолиативный дерматит Риттера — тяжелое инфекционное поражение кожи новорожденных, представляющее собой злокачественный вариант пузырчатки. Характеризуется покраснением кожи с образованием вялых пузырей, трансформирующихся в эрозии. Начинаясь в области рта, процесс распространяется на весь кожный покров и сопровождается выраженным нарушением общего состояния ребенка. Диагноз эксфолиативного дерматита Риттера устанавливается на основании типичной клиники при исключении других дерматологических заболеваний со схожими проявлениями. Лечение заключается в антибиотикотерапии, введении парентеральных растворов и средств, повышающих антистафилококковый иммунитет, обработке пораженных участков кожи.

Эксфолиативный дерматит Риттера

В большинстве случаев эксфолиативный дерматит Риттера обусловлен инфицированием кожи новорожденного золотистым стафилококком. Отдельные авторы указывают на выявление у заболевших детей смешанной стафилококковой и стрептококковой инфекции. Заражение новорожденного может происходить от матери или медицинского персонала. Развитию заболевания способствуют незрелость барьерной функций кожи и иммунных механизмов у детей первого месяца жизни. В дерматологии случаи эксфолиативного дерматита Риттера встречались и у детей более старшего возраста, получающих иммуносупрессивную терапию.

Симптомы эксфолиативного дерматита Риттера

Подобно эпидемической пузырчатке новорожденных эксфолиативный дерматит Риттера обычно развивается на 1-2-й недели жизни ребенка. Типично начало заболевания с интенсивного покраснения и пластинчатого шелушения кожи вокруг рта и в области пупка. В течении эксфолиативного дерматита Риттера выделяют три стадии: эритематозную, эксфолиативную, регенеративную.



Эритематозная стадия характеризуется быстрым распространением покраснения (эритемы) из области его появления в места крупных складок, кожи анальной области и гениталий, а затем по всему телу. Процесс сопровождается отечностью и образованием крупных ненапряженных пузырей, которые быстро вскрываются. Наблюдается типичный для всех видов пузырчатки положительный симптом Никольского. Возможно поражение слизистой рта и носа, красной каймы губ, слизистых оболочек мочеполовых органов.

Эксфолиативная стадия начинается с появлением на месте вскрывшихся пузырей эрозий. Эрозивные дефекты увеличиваются в размерах и склонны сливаться между собой. Внешне клиническая картина этой стадии эксфолиативного дерматита Риттера схожа с ожогом кожи II степени. Состояние новорожденного резко нарушено. Отмечаются подъемы температуры тела до 40°С, диарея. астенизация. Ребенок плохо сосет и заметно теряет в весе.

Регенеративная стадия наступает при благоприятном течении эксфолиативного дерматита Риттера. Отмечается уменьшение эритемы и отечности, эпителизация эрозивных поверхностей. Процесс заканчивается выздоровлением ребенка.

Легкие формы эксфолиативного дерматита Риттера характеризуются стертым течением без ярко выраженной стадийности кожных поражений. Уже через 2 недели наблюдается стихание воспалительных явлений и окончание заболевания, сопровождающееся обильным пластинчатым шелушением. Подобные варианты течения эксфолиативного дерматита Риттера встречаются, как правило, у детей более старшего возраста.

Течение эксфолиативного дерматита Риттера становится крайне тяжелым при присоединении септических осложнений: пневмонии. менингита. отита. пиелонефрита. острого энтероколита. флегмоны и пр. В таких случаях возможен летальный исход заболевания.



Диагностика эксфолиативного дерматита Риттера

Эксфолиативный дерматит Риттера диагностирую на основании быстро развивающейся и типичной клиники, младенческого возраста пациентов, данных бакпосева отделяемого пузырей и эрозий. Для исключения раннего врожденного сифилиса производят ПЦР-диагностику и RPR-тест .

Лечение эксфолиативного дерматита Риттера

Лечение новорожденных с эксфолиативным дерматитом Риттера проводится в кювезе. Показано парентеральное введение антибиотиков цефалоспоринового ряда (цефалоридин, цефазолин и др.), антистафилококковой плазмы и антистафилококкового гамма-глобулина. С целью детоксикации и предупреждения обезвоживания осуществляется инфузионная терапия декстраном или комплексными солевыми растворами. Для предупреждения развития дисбактериоза на фоне проводимой антибиотикотерапии назначаются пробиотики.

Здоровые участки кожи обрабатывают салициловым спиртом или фукорцином. Пузыри вскрывают. На пораженные участки наносят аэрозоли или мази с антибиотиками, нафталановый линимент, цинковое масло, присыпки с ксероформом. Требуется ежедневная смена белья и ванны с перманганатом калия.

Эксфолиативный дерматит Риттера является инфекционным заболеванием. Для профилактики его распространения пациентов помещают в отдельные боксы, обследуют матерей и персонал, производят обязательное кварцевание палат и другие карантинные мероприятия.

Эксфолиативный дерматит Риттера — лечение в Москве

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/ritter-exfoliative-dermatitis



Эксфолиативный дерматит: течение и лечение болезни у детей и взрослых

Эксфолиативным дерматитом называется группа заболеваний, при которых отмечается покраснение кожи, образование на ней пузырей и последующее шелушение в пораженных местах. Появляются они как вследствие кожных, так и системных болезней, особенно тех, у кого отмечается снижение иммунной защиты организма. У новорожденных есть особая форма заболевания – эксфолиативный дерматит Риттера. В этом случае причиной появления покраснения и пузырей становится бактериальная инфекция.

В течение заболевания выделяют несколько стадий. Терапия эксфолиативного дерматита комплексная – местная обработка пораженной кожи и прием препаратов в виде таблеток или уколов. При сильном снижении иммунитета, а также у новорожденных, патология может приобретать тяжелое течение, когда вследствие потери воды и микроэлементов через кожу наблюдаются нарушения со стороны обмена веществ, сердца, легких, системы температурной регуляции; могут присоединяться инфекционные осложнения. Такие состояния лечатся только в стационаре.

Причины болезни

Эксфолиативный дерматит составляет 1% от всех кожных патологий. Он может развиться в любом возрасте, но особенно подвержены заболеванию новорожденные и люди старше 55 лет. Взрослые женщины болеют почти в 5 раз чаще мужчин.

Причиной возникновения эксфолиативного дерматита, развивающегося у детей первых двух недель жизнь, является заражение их золотистым стафилококком или сразу двумя бактериями: стафилококками и стрептококками. Источником инфекции для младенцев становится мать или медицинский персонал, у которых имеется стафилококковые заболевания кожи, или у которых бактерии обитают в ротовой полости (кариозных зубах, миндалинах – при хроническом тонзиллите). У новорожденных болезнь протекает тяжело – вследствие того, что местный иммунитет кожи и ее барьерная функция до конца не сформированы.

Эксфолиативный дерматит у взрослых, чья кожа способна противостоять микробному «вторжению», развивается вследствие множества других причин:



  1. Кожных заболеваний (из-за них возникает примерно половина эксфолиативных дерматитов): красного лишая, контактного, себорейного, застойного, атопического и солнечного дерматитов. псориаза, чесотки. грибковых поражений кожи, ихтиозофрмных дерматозов, листовидной пузырчатки. токсического эпидермального некролиза.
  2. Злокачественных новообразований: рака толстого кишечника, лейкоза, рака легких, лимфомы, миеломы.
  3. Болезней внутренних органов: сердца, щитовидной железы.
  4. Системных заболеваний: сахарного диабета, дерматомиозита, системной красной волчанки.
  5. Приема некоторых лекарств: сульфаниламидных, пенициллиновых и тетрациклиновых антибиотиков, барбитуратов, препаратов для снижения давления, мочегонных, солей лития.
  6. Инфекционных болезней: болезни Лайма, ВИЧ-инфекции, гепатита, сыпного тифа, туберкулеза.

Приблизительно в 47% случаев причину эксфолиативного дерматита не удается установить. Это – идиопатическая форма, имеющая наиболее плохой прогноз

Как проявляется болезнь у детей

У новорожденных симптомы эксфолиативного дерматита появляются через несколько (до 14) дней после рождения ребенка, и протекают в три стадии.

Эритематозная стадия

Начинается с области вокруг рта и пупка. В этих местах появляется покраснение, а затем шелушение. Подобные же красные, сменяющиеся появлением сухих крупных корочек, участки возникают в крупных складках кожи, на гениталиях и заднем проходе, потом покрывают все тело. Гиперемия может затронуть и красную кайму губ, слизистую оболочку рта, половых органов или носа.

Под участками шелушения кожа становится отечной, на ней появляются крупные пузыри (более 5 мм) – буллы. Поэтому это заболевание еще называют буллезный эксфолиативный дерматит.

Эксфолиативная стадия

Она развивается через 1-3 суток, и начинается с того, что пузыри вскрываются, обнажая красные участки кожи (похожие на ожог). Если на предыдущей стадии малыш еще брал грудь, то при вскрытии булл его состояние изменяется: повышается температура (иногда до 40°C), отмечается рвота, иногда – понос. Новорожденный отказывается от груди, почти не спит, беспокоен, поэтому теряет в весе и без оказания помощи может погибнуть.



Регенеративная стадия

Она наступает черезсуток от начала заболевания, если ребенку была оказана медицинская помощь, и если на эрозированные поверхности, оставшиеся после вскрытия пузырей, не присоединилась дополнительная инфекция.

Характеризуется стадия уменьшением участков покраснения и припухлости. Улучшается также и общее состояние: снижается температура, появляется аппетит, малыш начинает больше спать.

Если эрозии инфицировались, через них наблюдается всасывание бактерий в кровь, в результате чего наступает не выздоровление, а развивается одно из осложнений: воспаление легких, оболочек мозга (менингит), среднего уха (отит), почек (пиелонефрит), кишечника (энтероколит). Инфекция может расплавлять подкожную клетчатку на больших участках (флегмона). Указанные осложнения могут привести к смерти, поэтому эксфолиативный дерматит – это опасное для жизни заболевание.

Эксфолиативны дерматит Риттера

Варианты течения болезни у детей

Дерматит Риттера может протекать легко, среднетяжело и тяжело.

При легком течении пузырей и булл образуется немного, участки покраснения не занимают весь кожный покров, нет таких четких стадий в течении болезни. Выздоровление (при условии лечения) наступает насутки.

Среднетяжелое течение подразумевает четкое соблюдение описанных выше стадий, но без осложнений. Ребенок выздоравливает.

Когда течение – тяжелое, после вскрытия пузырей эрозии инфицируются. Микробы, попавшие на открытые, незащищенные ороговевшими чешуйками поверхности, всасываются в кровь, что вызывает ее заражение. С кровью бактерии могут быть разнесены к легким, мозгу, уху или другим внутренним органам.

Симптомы заболевания у взрослых

Эксфолиативный дерматит у взрослых людей имеет некоторые отличия. Так, на коже, начиная с туловища, головы и промежности, а потом, переходя на конечности, появляются участки покраснения и утолщения. В пораженных зонах возникают пузыри, которые сливаются, а затем вскрываются, обнажая эрозированные поверхности. Они зудят, из них выделяется жидкость, и в этих областях ощущается болезненность и жжение. Немного погодя эрозии покрываются корочками, которые начинают сильно шелушиться.

Если эксфолиативный дерматит развивается на фоне кожного заболевания, то описанные изменения – покраснение, отек, появление пузырей, а затем эрозий – наблюдаются на местах имевшегося дерматита или дерматоза. Последний, прежде чем «уступить» покраснениям и буллам, на короткое время обостряется.

Отмечаются также и общие симптомы заболевания:

  • лихорадка;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов;
  • ощущение озноба;
  • учащение пульса;
  • ощущение пересыхания рта;
  • деформация ногтей;
  • облысение;
  • появление маслянистого – блестящего и плохо отмываемого – кала.

Если причиной эксфолиативного дерматита явилось злокачественная болезнь крови (лейкоз, лимфома), то наблюдается увеличение печени, что проявляется постоянной тяжестью в правом подреберье. Кроме этого, у него повышается объем селезенки, поэтому при быстрой ходьбе, беге, выполнении нагрузок ощущается тяжесть в левом подреберье.

Терапия

Лечение эксфолиативного дерматита у детей и взрослых будет отличаться.

Терапия дерматита Риттера

Лечение новорожденных проводится в отдельном боксе детской больницы. Ребенка помещают в кувез – ящик из прозрачного пластика, куда подведен кислород и в котором поддерживается оптимальная температура и необходимая стерильность. Так обеспечиваются правильные условия для подсыхания образовавшихся эрозий, которые обрабатываются бесспиртовыми красителями.

Детей старше 1 месяца госпитализируют в отдельный бокс вместе с мамой или другим родственником, который будет осуществлять уход. Такую палату кварцуют несколько раз в день, осуществляют влажную уборку с антисептиками. Постельное белье больного должно ежедневно меняться.

Ребенку устанавливается внутривенный катетер, через который в вену вводят солевые и питательные растворы, антибиотики, антистафилококковый иммуноглобулин или обогащенную антистафилококковыми антителами плазму одногруппной крови. Перед началом введения антибактериальных препаратов с поверхности эрозий берут бакпосев, чтобы подобрать нужные антибиотики. Необходимость назначения антистафилококковых препаратов также основывается на данных бактериологического исследования жидкости, выделяемой эрозиями – если будет выделена культура стафилококка.

Терапия у взрослых

Легкое и среднетяжелое течение эксфолиативного дерматита во взрослом возрасте может лечиться на дому, после установления диагноза. Для достижения эффекта терапии главное – узнать причину и устранить ее: отменить лекарственный препарат, вызывающий воспаление кожи, нормализовать уровень сахара, компенсировать аутоиммунное заболевание.

Во время поиска причины недуга, после взятия посева с эрозированной поверхности, начинается лечение. Оно заключается в назначении местной и системной терапии. Одновременно отменяются препараты, которые могли вызвать такую реакцию кожи.

Местная терапия – это обработка пузырей и эрозий растворами анилиновых красителей, компрессы с нитратом серебра, нанесение водорастворимых антибактериальных мазей и гелей («Левомеколь», «Офлокаин»). Если заболевание возникло вследствие псориаза или грибкового поражения, назначается фототерапия (ПУВА-терапия ).

Системное лечение зависит от причины и тяжести течения эксфолиативного дерматита. Если заболевание вызвано бактериями, нужны антибиотики, если грибковым процессом – противогрибковые средства, если сахарным диабетом – нормализовать концентрацию в крови глюкозы и улучшить проходимость сосудов. Когда причина – красный лишай, назначаются препараты изотретиноина. Если же причина не установлена, отменяют по возможности все системные препараты, вводят их только по необходимости, по одному.

При тяжелом течении в качестве системной терапии выступают гормоны-глюкокортикоиды, проявляющие противовоспалительную и противоотечную активность.

Источник: http://bellaestetica.ru/dermatologiya/eksfoliativnyj-dermatit.html

Эксфолиативный дерматит: симптомы и лечение

Различные поражения кожных покровов, которые носят обширный характер и отличаются усиленным шелушением, в медицине носят название эскфолиативный дерматит. Эта патология относится к категории редких, по статистике ею болеют люди в возрасте старше 40 лет, чаще этот диагноз ставится мужчинам.

Эксфолиативный дерматит возникает на фоне тяжелых заболеваний кожных покровов – например, атопический дерматит. псориаз. красный лишай. себорейный дерматит и другие. Причиной возникновения рассматриваемого заболевания могут стать прогрессирующие злокачественные новообразования (например, рак толстой кишки или лейкоз ) и вынужденный длительный прием определенных лекарственных средств (сульфаниламидного ряда, антибактериальные препараты ).

Симптомы эксфолиативного дерматита

Обратите внимание:эксфолиативный дерматит крайне редко возникает внезапно, при полном здоровье больного. Это заболевание кожного покрова в99% случаев есть последствие прогрессирования другой патологии кожи.

Рассматриваемое заболевание имеет характерные симптомы, которые будут проявляться по-разному в зависимости от стадии течения.

Начальная стадия эксфолиативного дерматита имеет следующие симптомы:

верхний слой кожи истончается;

  • в местах поражения кожного покрова образовываются мелкие пузырьки с серозным содержимым;
  • со временем пузырьки начинают сливаться и лопаться – образуются корочки;
  • пораженные участки кожи начинают интенсивно шелушиться;
  • появляются участки кожи с явным утолщением;
  • пораженные зоны краснеют.
  • Перечисленные симптомы начальной стадии эксфолиативного дерматита возникают на фоне имеющегося заболевания кожи, в противном случае поражается сначала кожа туловища, затем головы и верхних/нижних конечностей.

    Симптомы поздней стадии развития рассматриваемого заболевания:

    • ногтевые пластины деформируются и начинают выпадать;

    слизистые оболочки становятся чрезмерно сухими;

  • волосы на голове становятся тонкими, сухими и выпадают;
  • температура тела повышается;
  • пораженные участки кожи начинают сильно зудеть;
  • частота сердечных сокращений увеличивается;
  • наблюдается увеличение лимфатических узлов .
  • Если эксфолиативный дерматит развивается на фоне лейкоза или лимфомы. то у больных отмечается увеличение селезенки и печени, у мужчин начинают увеличиваться молочные железы, появляется маслянистый кал.

    Обратите внимание:если эксфолиативный дерматит возник на фоне приема лекарственных препаратов, то необходимо сразу же прекратить их употребление и обратиться за профессиональной медицинской помощью. Если же лекарственные средства жизненно необходимы, то самостоятельно прекращать их прием нельзя, но нужно как можно быстрее обратиться к своему лечащему врачу.

    Лечение эксфолиативного дерматита

    Лечение даже начальной стадии рассматриваемого заболевания проходит только в лечебном учреждении, амбулаторное лечение не предусмотрено. Если врачам удалось установить точную причину развития эксфолиативного дерматита, то нужно проводить лечение основного (провоцирующего) заболевания. В случае невыясненной причины прогрессирования эксфолиативного дерматита врачи назначают симптоматическую терапию, чтобы облегчить состояние больного.

    Общие рекомендации по назначению медикаментозной терапии при рассматриваемом заболевании:

    1. Введение растворов Гемодез или Полидез, 5% раствор альбумина – таким образом проводится детоксикация организма.
    2. Для парентерального питания больным назначают Липофундин.
    3. В особо тяжелых случаях врачи проводят гемосорбцию и плазмаферез.
    4. Эффективным будет применение глюкокортикостероидных препаратов, дозировка которых подбирается в индивидуальном порядке. Сначала больному вводят «ударные» дозы (при перерасчете на преднизолон –мг в сутки), а затем эту дозу снижают и переводят на поддерживающий режим терапии.
    5. Если у пациента выявляется присутствие какой-либо инфекции, то в терапию включают антибактериальные препараты (антибиотики).
    6. Для того чтобы снять зуд, пациентам подбирают антигистаминные препараты – например, Супрастин, Кларитин или Тавегил.

    Неплохо зарекомендовали себя в лечении эксфолиативного дерматита препараты местного действия – речь идет о мазях с глюкокортикостероидами в составе и увлажняющих кремах. Их наносят ежедневно на все пораженные участки кожных покровов тонким слоем, но только под контролем лечащего врача – в составе подобных лекарственных средств имеются гормоны, которые должны строго дозироваться.

    Обратите внимание:если эксфолиативный дерматит развился на фоне псориаза или грибовидного микоза. то пациентам назначают фототерапию.

    Прогноз врачи дают благоприятный только в том случае, если больной своевременно обратился за профессиональной медицинской помощью и специалисты установили истинную причину развития эксфолиативного дерматита.

    Профилактические меры

    Чтобы предотвратить развитие рассматриваемого заболевания, необходимо придерживаться следующих рекомендаций специалистов:

    • внимательно наблюдать за здоровьем кожных покровов и своевременно выявлять дерматиты ;
    • полноценно лечить любые заболевания кожные покровы;
    • соблюдать режим питания, который рекомендует лечащий врач при имеющемся заболевании.

    Эксфолиативный дерматит – достаточно неприятное заболевание, которое требует длительного лечения и соблюдения некоторых ограничительных мер. Но при этом врачи дают благоприятный прогноз при условии обращения за профессиональной медицинской помощью.

    Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

    2,004 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

    Источник: http://okeydoc.ru/eksfoliativnyj-dermatit-simptomy-i-lechenie/

    Заболевание новорожденных эксфолиативным дерматитом

    Эксфолиативный дерматит (другое название – эксфолиативный дерматит Риттера) – распространенное заболевание кожных покровов человека, характеризующееся сильным воспалением, гиперемией и шелушением кожи на всей поверхности туловища, конечностях и лице.

    Возбудитель болезни – стафилококк либо стрептококк.

    В подавляющем большинстве случаев эксфолиативный дерматит Риттера поражает новорожденных, что связано с незрелостью защитной функции их кожных покровов и иммунной системы в целом, однако у взрослых данный недуг также встречается.

    Причины и признаки заболевания

    Несмотря на то, что эксфолиативный дерматит Риттера может поражать людей разных возрастов, данный недуг считается болезнью именно новорожденных.

    Развивается болезнь примерно через неделю-две после рождения малыша, а в подавляющем большинстве случаев возникает по причине нарушений санитарно-гигиенических норм в роддомах.

    Как уже отмечалось, дерматит Риттера – инфекционное заболевание, его возбудители – это золотистый стафилококк или стрептококк.

    Так, если в роддоме кто-либо из персонала является носителем стафилококка (либо больна роженица), малыш с легкостью может подхватить заболевание.

    Объясняется это тем, что у новорожденных кожные покровы, как и иммунная система в целом, являются незрелыми, поэтому патогенные микроорганизмы очень легко проникают в организм малышей.

    Если же заболевание диагностировано у старших детей либо взрослых, то его причинами могут быть низкий иммунитет, аллергические реакции на медикаменты, другие кожные заболевания (например, псориаз, себорейный либо контактный дерматит).

    Симптомы у взрослых людей зависят от характера течения болезни: недуг может развиваться как стремительно, так и очень медленно (в последнем случае клиническая картина будет несколько размытой – симптомы выражены не так ярко).

    Как бы там ни было, важнейшие симптомы эксфолиативного дерматита у взрослых – это:

    • повышение температуры на фоне постоянного «замерзания» больного;
    • увеличение лимфоузлов;
    • гиперемия и утолщение кожи;
    • появление корочек и чешуек на кожных покровах;
    • пузырчатая сыпь с эрозийными постоянно мокнущими ранами;
    • зуд и жжение, болезненность кожи

    Что касается новорожденных, то у них симптомы эксфолиативного дерматита немного отличаются: болезнь начинается с того, что сильно краснеет и слазит пластинками кожа вокруг рта малыша, а также в области пупочной ранки. После этого дерматит Риттера проходит три стадии развития.

    На первой, эриматозной, стадии покраснение кожи начинает проявляться не только вокруг рта новорожденных, но и в складочках по всему телу (прежде всего, на ягодицах, под шеей), распространяясь на все большую площадь.

    Возможно даже поражение слизистых оболочек. Спустя некоторое время гиперемированная кожа новорожденных начинает покрываться пузырями, которые сами собой вскрываются.

    Не удивительно, что в народе данный вид дерматита у новорожденных называется пузырчаткой.

    Эксфолиативная стадия (или вторая) характеризуется началом эрозийных проявлений на месте лопнувших волдырей.

    Со временем эрозия начинается на коже всего тела малыша. В этот период температура новорожденных может повышаться до 40 градусов, дети отказываются от груди, худеют, их состояние сильно нарушается.

    И, наконец, третья, регенеративная, стадия дерматита новорожденных наступает в случае благоприятного течения болезни, если своевременно было назначено корректное лечение.

    В этом случае отеки и воспаление кожи начинают постепенно спадать, а ранки – заживать, эпителизоваться. Через 7 – 10 дней малыш, как правило, выздоравливает.

    У старших детей и взрослых эксфолиативный дерматит Риттера может проходить в легкой форме и выражаться лишь в покраснении кожных покровов и их шелушении.

    Сильного дискомфорта в данном случае недуг больному не приносит, а уже через 10 – 14 дней проходит.

    Иногда к дерматиту Риттера у малышей подсоединяются другие заболевания, например, отит, пневмония, менингит. В таких ситуациях болезнь протекает очень тяжело, велика вероятность летального исхода.

    Диагностика и лечение

    Для опытных специалистов диагностика болезни сложности не составляет, однако для уточнения диагноза и исключения других форм дерматита со схожей клинической картиной у ребенка с подозрением на дерматит Риттера содержимое, отделяемое из пузырей, покрывающих тело, отправляется на бакпосев.

    Также производится ПЦР-диагностика и RPR-тест (последнее позволяет исключить врожденный сифилис).

    Лечение эксфолиативного дерматита у взрослых и детей имеет существенные отличия. Так, пациентов старше 12 лет с легкой формой заболевания могут лечить амбулаторно.

    Если же эксфолиативный дерматит у взрослых протекает тяжело, то их госпитализируют. Лечение детей в любом случае проводится в стационаре.

    Младенцы с мамами все время лечения находятся в условиях карантина в изоляторах, которые ежедневно кварцуются, по несколько раз в день в этих помещениях проводится влажная уборка с антисептическими веществами.

    Постели больных детей ежедневно меняются. Также регулярно обследуется весь медицинский персонал и мамы больных малышей.

    Малышам с дерматитом Риттера, как правило, колют антибиотики, а также «Тималин», антистафилококковую плазму, гамма-глобулин.

    Для выведения токсинов из организма малышей и недопущения обезвоживания им также показана инфузионная терапия. После снятия острых симптомов, чтобы не допустить дисбактериоз, назначаются пробиотики.

    Кроме введения в лечебных целях инъекций, очень тщательно обрабатываются и кожные покровы малышей.

    Применяются «Фурацилин», цинковое масло, мази с антибиотиками. Также больным детям показаны ванночки со слабым раствором марганца.

    У взрослых при лечении эксфолиативного дерматита тоже применяются антибиотики, в запущенных случаях – кортикостероиды, глюкокортикоиды (например, «Преднизол»).

    Обязательно назначаются и препараты внешнего действия – мази и крема на основе гормонов. В случае же, если врачи предполагают развитие у пациента псориаза, то обязательной лечебной процедурой является фототерапия.

    Народные методы лечения против эксфолиативного дерматита (использование настоев лекарственных трав и мазей домашнего приготовления из натуральных продуктов) хотя и широко распространены, но очень малоэффективны.

    Профилактика эксфолиативного дерматита предполагает избегание аллергенов, способных спровоцировать данное заболевание, внимательное отношение к собственному здоровью и своевременное лечение всех заболеваний кожи, а также внутренних органов, ведение здорового образа жизни, сбалансированное питание.

    В родильных домах с целью недопущения дерматита Риттера необходимо регулярное обследование на стафилококк и стрептококк всего медицинского персонала и рожениц при поступлении, следование всем санитарно-гигиеническим требованиям, выдвигаемым к медицинским учреждениям.

    Источник: http://zabotaokozhe.ru/bolezni/dermatit/eksfoliativnyj.html

    Подписаться на обновления

    Запрос на обратный звонок

    Связь с администрацией

    • Кто не сталкивался с таким неприятным высыпанием на лице, как угревая сыпь? Обычно это явл.
    • Если на коже у человека появились подозрительные пятна или высыпания, то следует, как можн.
    • Псориаз – это заболевание, которое проявляется в виде высыпаний, имеющих форму бляшек разн.
    • За последние годы атопический дерматит у взрослых медики диагностируют все чаще и чаще, не.
    • Профессия дерматолога предполагает работу с лечением и диагностикой заболеваний ногтей, во.
    • Отрубевидный лишай характеризуется наличием на кожном покрове человека, розовых, красных и.
    • Следует рекомендовать избегать распространенных раздражителей (мыла, косметических средств.
    • Онихомикоз – это грибковое заболевание кожи и ногтей рук и ступней. Примерно, каждый 10-й.
    • Гнойные воспалительные явления мягких тканей, а также костей фаланг рук именуются специали.

    прием врача дерматовенеролога

    это врач, специализирующийся на диагностике и лечении венерических и кожных болезней, а также их профилактике

    Старая цена от₽ от₽ акция

    эффективное лечение лишая

    Лишай – общее название для группы дерматологических заболеваний, вызванных вирусной или грибковой инфекцией

    Старая цена от₽ от₽ акция

    удаление доброкачественных новообразований

    Новообразования на коже — это серьезная проблема, которая приносит пациентам массу неприятностей

    Старая цена от₽ от 500 ₽ акция

    Лечение хронической крапивницы

    Современные методики лечения. прием ведет врач высшей категории

    Старая цена от₽ от₽ акция

    Эксфолиативный дерматит

    Эксфолиативный дерматит или эритродермия — это одно из тяжелейших заболеваний кожи. Страдают от него в основном новорожденные дети и взрослые люди пожилого возраста.

    Эксфолиативный дерматит у взрослых и детей

    У новорожденных заболевание может проявляться почти сразу после появления на свет, в возрасте одной — двух недель, и вызвано инфекционными причинами, а конкретно — внутриутробным заражением бактерией золотистого стафилококка. Источником заражения таким образом может быть либо мать новорожденного, либо работники роддома. Развитию заболевания способствует отсутствие у новорожденного ребенка сформировавшегося иммунитета. Собственно, эритродермия у новорожденных выделяется в отдельное заболевание и носит название «эксфолиативный дерматит Риттера».

    У взрослых эксфолиативный дерматит обусловлен несколько другими причинами. Он может быть вызван либо отягощенной наследственностью или врожденным заболеванием либо каким-либо другим возникшим тяжелым заболеванием:

    • злокачественной опухолью,

    • различными формами болезней сердца.

    Часто эритродермия вызывается токсической реакцией на лекарственные препараты. Тяжелое протекание эксфолиативного дерматита может, в свою очередь, провоцировать другие болезни, такие как нарушения обмена веществ, заболевания органов дыхания. Сложной формой заболевания страдает один- два процента людей старше пятидесяти лет, причем, мужчины и женщины в соотношении примерно один к пяти, а средний возраст заболевших составляет пятьдесят пять лет.

    Симптомы эксфолиативного дерматита у новорожденных

    Болезнь проявляется на первой — второй неделе жизни ребенка. В ее течении различают три этапа:

    • эритематозную стадию,

    На первой стадии возникает покраснение и отшелушивание кожи в области рта и пупка, затем оно быстро распространяется по крупным складкам кожи, распространяется на область гениталий и заднего прохода, а потом по всему телу. На поверхности тела возникает отечность, появляются пузыри. Возможно поражение слизистой оболочки рта, красной полосы губ, слизистой половых органов.

    Вторая — наиболее тяжелая стадия начинается вскрытием пузырей и возникновением на их месте мокнущих эрозийных участков и участков отошедшей от тела кожи. Внешне картина заболевания напоминает ожог кожи II степени. Наблюдаются такие симптомы:

    • повышение температуры до 40 градусов С,

    • несварение желудка,

    • обезвоживание вследствие того, что ребенок плохо сосет грудь.

    Ребенок не спит и стремительно теряет вес. Если вовремя не обратиться к врачу, возможен летальный исход. Третья — регенеративная стадия, связана с выздоровлением ребенка. Нарывы на коже проходят, на пораженных участках образуется новая кожица, наблюдается уменьшение отеков и красноты. В результате новорожденный полностью выздоравливает.

    Симптомы эритродермии у взрослых

    В старшем и пожилом возрасте эксфолиативный дерматит возникает вследствие запущенности или неправильного лечения обычного дерматита. При расчесывании кожи в пораженных местах в ранки попадает инфекция, и болезнь начинает прогрессировать. Этому способствует наличие, как уже говорилось выше, наследственных и тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы, диабета, онкологических заболеваний.

    Симптомы болезни те же, что и у новорожденных:

    • сильное покраснение,

    • пузырьки на коже,

    • затем возникают мокнущие участки,

    • повышенная температура,

    • наблюдается возникновение язв на пораженных участках.

    Лечение эксфолиативного дерматита у детей и взрослых

    У новорожденных заболевание требует обязательного стационарного лечения. Проводится оно в отдельном боксе, ребенок содержится в кювезе, необходима постоянная смена белья и принятие ванночек с перманганатом калия. Для лечения используются допустимые в этом возрасте антибиотики и пробиотики для предотвращения диареи, проводятся внутренние вливания для защиты от обезвоживания; производится обработка пораженных участков кожи салициловым спиртом и защитными кремами. Необходимо кварцевание палаты и постоянное наблюдение специалиста.

    Для взрослых пациентов лечение может проводиться и на дому, амбулаторно. Возможности его более расширены, возможно применение гормональных препаратов, успокаивающих средств, различных сложносоставных мазей, накладывание компрессов. Обязательно необходимо проводить лечение основного заболевания, то есть, если дерматит аллергический, необходим прием антигистаминных препаратов. Необходимо соблюдать строгую диету, основанную на принципе «красное-белое»: в пищу не употребляются жирные сорта мяса и вообще животные жиры, красные сладкие фрукты, цитрусовые, шоколад и жирные сладости, орехи.

    Показаны: овощи, злаковые каши, постное мясо и рыба, зеленые фрукты. И в любом случае следует избегать лечения народными средствами, ведь сами вы не в состоянии поставить себе правильный диагноз и можете только ухудшить протекание заболевания. Для правильного лечения необходима консультация врача. В нашей клинике работают лучшие специалисты, обладающие огромным запасом знаний и всем необходимым для диагностики и лечения вашего заболевания. Приходите, мы поможем!

    Источник: http://dermatology-md.ru/%D1%8D%D0%BA%D1%81%D1%84%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82